Hipernatremia

Entre los desequilibrios electrolíticos que se dan en ámbito hospitalario, uno de los más
frecuentes que nos podemos encontrar es la hipernatremia.

La hipernatremia es un aumento de los niveles de sodio sérico por encima de 145 mmOl/L. El
sodio es un electrolito estrechamente ligado al líquido corporal por su impermeabilidad, por lo
tanto esta regulado a la omeostasis, la ADH y el riñón.

Se trata de una enfermedad grave por su mortalidad, sobre todo infantil.
Hipernatremia crónica / sostenida (48h)  -> 7 - 29%
Aguda -> 43%

En adultos la mortalidad desciende un poco, siendo la sostenida entre el 42% y el 60%.
La hipernatremia se produce por una salida de agua de las células al espacio extracelular. Esta
salida puede producirse por perdida excesiva de agua corporal, aumento ingesta de sodio, salida
de sodio de las células en intercambio por potasio.

Síntomas:

• Debilidad
• Irratibilidad
• Movimientos anormales
• Letargia
• Convulsiones
• Coma y Muerte

El tratamiento se basa en recuperar los niveles normales deseados de forma que el descenso se
produzca lenta y progresivamente, ya que el descenso rápido de los niveles de sodio puede llegar
a ser incluso más peligroso que la propia hipernatremia.

Fuentes:
1.  http://www.ffis.es/volviendoalobasico/13_hipernatremia.html
2. http://tratado.uninet.edu/c050203.html
3. http://www.endocrino.org.co/files/3._Hipernatremia.pdf

Hipercalciuria

Para denominar que una persona tiene elevados niveles de calcio en orina utilizamos la palabra Hipercalciuria. Se trata de una enfermedad muy frecuente cuya base es un trastorno metabólico, donde los niveles de calcio sobrepasan los 4 mg/kg excretados en 24 horas.
Este desajuste de los niveles de calcio podrían parecer poco importantes, pero de no ser diagnosticados a tiempo y tratados adecuadamente puede llegar a producir afecciones tan grabes con hipertiroidismo, cálculos renales, osteoporosis o como ya hable anteriormente en otra entrada la nefrocalcinosis.

La prueba más exacta y concreta que podemos realizar para diagnosticar esta hipercalciuria es una recogida de orina de 24 horas y su posterior análisis para comprobar los niveles de calcio en ella, si son superiores a 250-300 miligramos, diagnosticaremos al paciente de hipercalciuria.
Uno de los tratamientos más efectivos para la hipercalciuria es un control extricto de la dieta, con ella podemos llegar a controlar de forma adecuada los niveles de calcio en orina, pero también podremos apoyarnos con medicación.

Fuentes:

1. http://cistitis.net/hipercalciuria/
2. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1286935X13644354

ESFINGOLIPIDOSIS

La esfingolipidosis es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por el mal almacenamiento de los esfingolípidos.

Los síntomas de esta enfermedad varían dependiendo de la gravedad que presenta, sin embargo, los más destacados son:

• Problemas en la vista
• Problemas en el intestino
• Cansancio
• Anemia
• Presencia del bazo inflamado

El problema de esta enfermedad es que no tiene un tratamiento específico, pero podemos encontrar que existen unas terapias para poder cambiar las enzimas, que son altamente eficaces en estas pesonas. Otro tipo de tratamientos son la ingesta de ciertos medicamentos, asimismo encontramos también terapia de genes o el trasplante de médula ósea

Fuentes:

1. http://www.ecured.cu/Esfingolipidosis
2. http://www.alipso.com/monografias/esfingolipidosis/

ENFERMEDAD DE VON GIERKE

La enfermedad de Von Gierke o glucogenosis (GSD-I) es un trastorno hereditario que se produce cuando un cuerpo no es a capaz de descomponer el glucógeno en energía.

Los síntomas que suele presentar esta enfermedad metabólica son:

• Constante necesidad de comer, debido a la constante hambre que presenta la persona afectada.
• Sangrado por la nariz
• Hematomas
• Cansancio
• Retraso de la pubertad
• Bajos niveles de azúcar en la sangre

El principal objetivo del tratamiento es evitar el descenso de azúcar en el cuerpo, por lo que el mejor diagnóstico es evitar todo tipo de alimentos con azúcar, que presentan las frutas o la leche. También tomar un medicamento para la disminución del ácido úrico denominado alopurinol, asimismo podemos encontrar estas personas toman otro tipo de medicamentos para problemas renales, para el gran aumento de lípidos que presentan y también para las células que combaten a la infección.

Fuentes:

1. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1245178910701700
2. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000338.htm
3. http://www.glucogenosis.org/descripcion-enfermedad-de-von-gierke/

Hipocloremia

La hiplocloremia es un trastorno del nivel sérico de cloro por debajo de 96 mEq/l. Es muy común y su causas son una ingesta  insuficiente de cloro, o una perdida excesiva a través de liquido gástrico y  los riñones.

Síntomas:

• Irritabilidad
• Hiperacividad de reflejos
• Hipertonicidad
• Mareos
• Calambres
• Arritmias
• Agitación....

Su gran lista de síntomas la transforma en una deficiencia grave.

Tratamiento:

El tratamiento se basa en restaurar los niveles de cloro óptimos y resolver la causa que provocaba el desequilibrio.
Podemos utilizar infusiones salinas orales o intravenosas, y apoyaros en la utilización de suero salino.

Fuentes:

1. http://www.ecured.cu/Hipocloremia
2. http://www.ffis.es/volviendoalobasico/22hipocloremia.html

Hiperpotasemia

La hiperpotasemia es un cuadra en el que se presentan unos niveles elevados de potasio en sangre. A partir de 5 mEq/l se considera presencia de hiperpotasemia y por enciam de 5,5 mEq/l empiezan a aparecer los primeros síntomas.

Los primeros síntomas en aparecer son:

• Debilidad muscular
• Temblores en brazos y piernas
• Insomnio
• Náuseas y vómitos 
• Hormigueos y parestesias
• Disminución de la actividad cardíaca...

Una hiperpotasemia severa puede llegar a causar una arritmia, ya que el potasio interviene estrechamente en la contracción muscular cardíaca.

Las causas de la aparición de la hiperpotasemia pueden ser exceso de ingesta de potasio, hipotermia, hemorragias digestivas, esfuerzo prolongado...
Muchos medicamentos pueden causar esta hiperpotasemia con lo que se debe tener especial cuidado en su administración.

El tratamiento para la hiperpotasemia se basa en aliviar los síntomas, actuar para descender los niveles de potasio en sangre y tratar de forma directa la causa de este aumento. 

Es un trastorno severo y grabe ante el cual debemos actuar rapidamente, a continuación os dejo un algoritmo de actuación rápida ante una hiperpotasemia.

Fuentes

1. http://salud.ccm.net/faq/11408-hiperpotasemia-sintomas-y-tratamiento
2. https://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&cad=rja&uact=8&sqi=2&ved=0ahUKEwix9Lid_tvJAhXHvRQKHfd4C7AQFggwMAI&url=http%3A%2F%2Fwww.elsevier.es%2Fes-revista---pdf-13030023-S300&usg=AFQjCNE9kNCq4D31ha98p-EF_luY8d3nfA&sig2=KCnIa049CaqUFKJK3UoQ8Q&bvm=bv.109910813,d.d24









Los primeros síntomas son una debilidad muscular, temblores de los brazos o de las piernas, hormigueos y parestesia en los dedos de las manos y pies, así como alrededor de la boca, acompañada a veces de un insomnio, náuseas y vómitos y una disminución de la actividad cardíaca.

Lesión Medular Severa II

En la entrada anterior os hablé un poco sobre la lesión medular, por eso hoy os quiero poner un vídeo sobre una persona que sufre una lesión medular, además de un médico que nos cuenta en que consiste dicha enfermedad.

A pesar de que con el inicio del vídeo parece que vamos a ver una lesión medular causada por un accidente de tráfico, resulta que no es así puesto que Ignacio es joven que un día decidió bañarse con un amigo en  una especie de piscina, pero cuando se tiró al agua no se dio cuenta que chocaría contra el fondo. Este golpe le produjo la lesión medular, que hizo que su amigo le sacase del agua rápidamente y se dirijiesen a un hospital de inmediato.

Sin duda, lo más interesante de este vídeo es como Ignacio nos cuenta como vivió el accidente y todo lo que tuvo que pasar para poder estar como está hoy en día.